Поражение ногтей при псориазе
Псориаз ногтей — это заболевание, протекающее в хронической форме, при котором поражаются ногти на руках или ногах. Эта болезнь имеет неинфекционное происхождение. Данная патология чаще встречается у молодых лиц в возрасте от 15 до 25 лет.
Мужчины страдают псориазом гораздо чаще женщин. Ногти поражаются при псориазе у 7% больных. Чаще всего наблюдается сочетанное поражение кожных покровов и ногтевых пластинок, но возможна и изолированная ногтевая форма. Болезнь протекает волнообразно. Периоды улучшения состояния сменяются фазой обострения.
Псориатическая ониходистрофия может долгое время оставаться незамеченной. При этом состояние кожных покровов может не меняться. Точные причины развития псориаза не установлены. Наиболее широкое признание получили инфекционная и аутоиммунная теории развития болезни. Выделяют следующие провоцирующие заболевание факторы:
- иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекцию);
- отягощенная наследственность;
- алкоголизм;
- курение;
- прием наркотических средств;
- грибковые заболевания ногтей;
- стресс;
- воздействие химических веществ;
- нарушение протекания обменных процессов в организме.
Различают 4 стадии развития болезни: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Псориаз ногтей чаще всего развивается в осенне-зимний период. Летом при интенсивном ультрафиолетовом облучении наблюдается улучшение состояния.
Клинические варианты псориаза ногтей
Псориаз ногтей протекает по типу ониходистрофии. Это патологическое состояние, при котором наблюдаются трофические нарушения ногтевого ложа, пластинки и валика. Страдать может сразу несколько ногтей. Чаще всего встречается точечное поражение. Для него характерно наличие на ногтях точечных углублений. Этих углублений бывает несколько. Они придают ногтю вид наперстка. Нередко псориаз приводит к отслаиванию ногтей. Ногтевые пластинки становятся тонкими и легко отслаиваются.
При псориазе ноготь может полностью исчезать. При соответствующей терапии ноготь восстанавливается. У некоторых больных наблюдается исчерченность ногтей.
Страдают ногти на ногах и руках. Иногда болезнь проявляется подногтевыми кровоизлияниями. Часто ногтевой псориаз ошибочно принимают за грибковую инфекцию. Это 2 разных заболевания, требующих разного лечения.
Основные клинические проявления
Симптомы псориаза специфичны. Ногти могут поражаться следующим образом:
- по типу наперстка;
- по типу онихии;
- по типу онихолизиса;
- по типу геморрагий;
- по типу трахионихии.
При онихии происходит воспаление ногтевой складки. В случае проникновения бактерий в этой зоне накапливается гной. Чаще всего диагностируется форма болезни, при котором ногтевые пластинки поражаются по типу наперстка. При этом формируются небольшие ямки величиной до 2 мм. Они расположены неравномерно. Ямки имеют различные размеры и глубину.
Нередко болезнь протекает по типу онихолизиса. Воспаление при этом отсутствует. Онихолизис представляет собой отслоение ногтевых пластин.Наиболее часто выявляется дистальный онихолизис. При нем отделение ногтя начинается с края, расположенного дальше от центра тела.
Реже встречается латеральный и центральный онихолизис. Отслаивание ногтя способствует тому, что в образовавшуюся пустоту проникает пыль, воздух, инородные частицы. При онихолизисе образуется розовая полоска. Со временем она становится желтоватого цвета. Во время отслоения ногтя может наблюдаться боль.
Геморрагическая форма болезни отличается тем, что под ногтями формируются пятна красного, бурого, черного или розового цвета. При разрыве кровеносных сосудов пятна темные (бурые). Реже встречается такая клиническая форма болезни, как трахионихия. При ней изменяется цвет и текстура ногтей. Ногтевые пластинки становятся тусклыми и шероховатыми. Возможно появление вдавления в средней части — койлонихии.
План лечения больных
Лечение больных псориазом должно быть комплексным.
[box]В схему лечения включаются мази и кремы для местного применения, лекарства, принимаемые внутрь, физиотерапия.[/box]Больные должны придерживаться диеты. При легкой форме заболевания назначаются следующие мази и крема: Синафлан, преднизолоновая мазь, Триамцинолон. Широко применяются ретиноиды (Тазорак).
В схему лечения врач может включить такие средства, как Миканол, раствор 5-фторурацила, салициловая кислота. При сочетанном поражении ногтей и кожи в схему лечения включается физиотерапия (ПУВА-терапия, электросонотерапия, магнитотерапия). На время лечения требуется исключить из рациона следующие продукты и блюда: копчености, красную рыбу, кофе, яйца, кондитерские изделия, алкоголь, мороженое. В случае неэффективности местной терапии используются системные препараты. Они принимаются внутрь.
Применяются следующие лекарства: Циклоспорин (Неорал), Изотретиноин, Неотигазон (Ацитретин). Обязательно назначаются витамины. В комплексное лечение псориаза могут быть включены народные средства (раствор лаврового листа для промывания ногтей, примочки на основе кукурузного крахмала и овсяной крупы, травяные отвары и настои на основе шалфея, чистотела, череды).
Народные методы лечения должны быть одобрены врачом. При появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к дерматовенерологу. Ногти при псориазе поражаются очень часто. Заболевание требует лечения после врачебной консультации и обследования больного.
