Отслоение ногтей на руках и ногах
Отслаивание ногтя — это отхождение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Ногти являются производными кожи. Они располагаются на тыльной стороне кистей и пальцев ног. Эти структуры защищают мягкие ткани от повреждений. Иногда происходит отслоение ногтевых пластинок. Это явление обратимое.
Вскоре формируется новый ноготь. Различают частичный или тотальный онихолизис. Отслойка может быть вызвана инфекционными и иными факторами. Чаще всего данная патология встречается среди лиц зрелого возраста. У детей и подростков онихолизис наблюдается реже.
Его развитие обусловлено преимущественно травмой. Очень часто онихолизис наблюдается сразу у нескольких членов семьи. Обусловлено это совместным пользованием мочалками, полотенцами, пилками доля ногтей и другими предметами личной гигиены.
Этиологические факторы
Причины онихолизиса немногочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:
- механическую травму;
- ношение тесной обуви;
- воздействие химических веществ (кислот, щелочей);
- неконтролируемое применение фторхинолонов;
- сдавливание пальцев;
- нарушение кровообращения;
- контакт с аллергенами (моющими и чистящими средствами, применяемыми в быту);
- псориаз;
- грибковые заболевания;
- наличие экземы;
- атопический дерматит.
К предрасполагающим факторам можно отнести стресс, алкоголизм, острую нехватку витаминов, системные заболевания, эндокринные нарушения. Наиболее часто онихолизис наблюдается при микозах и травме. Он может развиться при контакте с больным человеком или пользовании одними принадлежностями.
Возбудителями могут быть следующие виды грибков:
- плесневелые;
- дерматофиты;
- дрожжевые;
- дрожжеподобные.
Источником инфекции может быть больной человек или животное. Передача может произойти через маникюрные принадлежности (ножницы, пилки для ногтей), тапки, обувь, перчатки, полотенца, носки, мочалки. Факторы риска развития грибковых инфекций ногтей следующие:
- пожилой возраст;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- грибковые заболевание кожи;
- наличие царапин или трещин в области пальцев и ногтей;
- снижение иммунитета;
- наличие тяжелых заболеваний внутренних органов.
Очень часто отслоение ногтевой пластины происходит при псориазе. Это заболевание имеет аутоиммунное происхождение.
Клинические проявления онихолизиса
Онихолизис может начаться с любого участка ногтевой пластинки. Чаще всего это наблюдается на ногах. Процесс начинается сбоку или со свободного края. Между пластинкой и мягкими тканями создается пустое пространство. Наблюдается изменение цвета ногтей. Внешние признаки онихолизиса во многом зависят от причин его развития.
В случае механического травмирования нередко наблюдается припухлость пальца, синяк или кровоизлияние под ногтевую пластинку. Если под ногтем скапливается гной, то возможно появление неприятного запаха. Характерны и следующие признаки:
- изменение формы ногтевой пластинки;
- утолщение кожи;
- изменение линии, отграничивающей белую и розовую части ногтевой пластинки.
Процесс является безболезненным. Если происходит отслоение ногтя от ногтевого ложа, причины могут крыться в грибковых заболеваниях. В этом случае до развития онихолизиса могут выявляться следующие признаки:
- расслоение пластинки;
- наличие белых пятен под ногтем;
- шероховатость поверхности;
- тусклость;
- наличие большого количества заусениц;
- шелушение кожи в области пальцев;
- наличие крошек на ногтевой пластинке.
Онихолизис на фоне микоза происходит по причине глубокого проникновения грибков и поражения зоны роста.
План лечебных мероприятий
Лечить больных следует после установления причины онихолизиса. Собираются клинические данные, и проводится лабораторное исследование. Лечение предполагает следующее:
- применение минерально-витаминных комплексных средств, содержащих ретинол, аскорбиновую кислоту, селен, кальций и железо;
- теплые ванночки с растворами антисептиков (перманганат калия), примочки, мази.
Для улучшения циркуляции крови могут назначаться ангиопротекторы. В схему лечения включают массаж пальцев и физиотерапию. Лечение онихомикоза проводится местными или системными противогрибковыми средствами. Локальные лекарства применяются только тогда, когда поражается менее половины ногтя. При грибковой инфекции лечение должно проводиться до того, как отрастет новый ноготь. В противном случае он будет поражен.
Наиболее часто при грибке ногтей используются следующие мази и крема:
- Ламизил;
- Низорал;
- Травоген;
- Экзодерил;
- Батрафен.
Может применятьcя салициловая мазь. К системным препаратам для лечения онихомикоза относятся следующие:
- Кетоконазол;
- Тербинафин;
- Флуконазол;
- Клотримазол;
- Гризеофульвин.
Широко используется лазерная терапия. Большое значение имеет лечение соматических заболеваний и укрепление иммунитета. Если поражение ногтевых пластинок является следствием псориаза, то лечение включает применение мазей на основе глюкокортикоидов, а также крема Дайвонекс.
Очень часто при псориазе назначаются моноклональные антитела. Лечение заболеваний ногтей длительное. Чтобы предупредить повторный онихолизис, нужно соблюдать следующие правила:
- носить удобную и качественную обувь;
- не пользоваться чужой обувью, ножницами и полотенцами;
- вести здоровый образ жизни;
- регулярно мыться;
- чаще менять носки;
- протирать насухо руки и ноги после душа;
- не допускать травм.
Онихолизис чаще всего обусловлен грибковой инфекцией и ушибом.
